Les républicains du Sénat ont proposé lundi de réduire de manière plus agressive Medicaid que leurs collègues de la Chambre pour aider à compenser le coût des milliards de dollars de allégements fiscaux qui bénéficieraient de manière disproportionnée aux Américains les plus riches.
Le texte législatif dévoilé par le comité du financement du Sénat contrôlé par le GOP est un élément central du package de réconciliation tentaculaire que les républicains espèrent envoyer au bureau du président Donald Trump le mois prochain.
Le projet de loi contient des exigences de travail de Medicaid plus larges que la législation adoptée par la Chambre, élargissant les mandats inefficaces et punitifs pour les adultes à faible revenu avec des enfants de plus de 14 ans.
La version du Sénat limiterait également fortement les taxes de prestataires que les États utilisent pour financer leurs programmes Medicaid. Edwin Park, professeur de recherche au Center for Children and Families de l'Université de Georgetown, a averti que la disposition « dévasterait les finances de l'État, en particulier lorsque les législateurs ont élargi Medicaid en vertu de la Loi sur les soins abordables (ACA).
« Cela créera d'énormes trous budgétaires au fil du temps, certains en aussi peu que deux ans, obligeant les États à effectuer des coupes graves et très dommageables », a écrit Park dans une analyse de la nouvelle législation.
« Les républicains du Sénat ont aggravé ce projet de loi cruel et sans cœur alors qu'ils poursuivent leur poursuite sans fin pour détruire notre système de santé. »
Les républicains du Sénat ont publié le texte du projet de loi moins de deux semaines après que le Office du budget du Congrès non partisan a estimé que le forfait de réconciliation condamné à la Chambre dépasserait les soins de santé de près de 11 millions d'Américains au cours de la prochaine décennie – un nombre qui atteignerait 16 millions de choses à l'expiration de la fin de l'année.
Encore plus de gens perdraient des soins de santé si les républicains adoptent le plan du Sénat, les analystes et les défenseurs ont averti. Une étude récente a estimé qu'environ 51 000 personnes supplémentaires aux États-Unis mourraient inutilement chaque année en raison de pertes d'assurance maladie à grande échelle causées par les propositions du GOP.
« Cela choque la conscience que les dirigeants républicains du Sénat ont vu les impacts du projet de loi de la Chambre – 16 millions de personnes de plus non assurées et des millions de personnes perdant de l'aide à l'achat d'épicerie, y compris des familles avec enfants – et ont choisi de doubler », a déclaré Sharon Parrott, président du centre de budget et de priorités politiques.
Leslie Dach, présidente du groupe de plaidoyer Protect Our Care, a déclaré dans un communiqué que « ce projet de loi était déjà un incendie à cinq alarmes pour les soins de santé américains, et que les républicains du Sénat viennent de verser de l'essence dessus ».
« Contrairement à ce qu'ils ont promis à plusieurs reprises, les républicains incendient Medicaid, déchirant la loi sur les soins abordables et laissant 16 millions de personnes sans les soins intensifs dont ils ont besoin, tout afin que Trump et le GOP puissent canaliser plus d'argent à leur milliardaire et à leurs amis corporatifs », a déclaré Dach. « Les personnes âgées seront expulsées des maisons de soins infirmiers, des personnes qui luttent contre le cancer seront coupées du traitement et les hôpitaux ruraux feront l'objet de la part des républicains du Sénat.
Si les républicains du Sénat adoptent les changements proposés, la Chambre devrait adopter à nouveau le projet de loi de réconciliation avant de pouvoir atteindre le bureau de Trump. Une maison républicaine, accordée à l'anonymat par Politicoa déclaré « l'enfer non » en réponse à la langue du Sénat concernant les taxes sur les fournisseurs de Medicaid, un signal que la proposition est susceptible de faire face à l'opposition intraparty.
Mais les experts ont souligné que les versions de la Chambre et du Sénat du projet de loi de réconciliation seraient désastreuses pour les Américains à faible revenu et une aubaine pour les riches.
« Maintenant que nous avons vu du texte du Sénat, nous pouvons dire avec certitude: la Chambre ou la version du Sénat serait le plus grand transfert des pauvres aux riches en une seule loi de l'histoire », a écrit Bobby Kogan, directeur principal de la politique budgétaire fédérale au Center for American Progress.
« Chacun emporterait des millions de personnes de son assurance maladie et chacun arracherait l'aide alimentaire loin des millions de ménages », a noté Kogan. « Chacun augmenterait les déficits par des milliards de dollars tout en rendant les Américains les plus pauvres plus pauvres et en renforçant les Américains les plus riches. »
