Le débat sur le financement des soins sociaux met toujours l'accent sur les coûts, et non sur les gains financiers
Le débat sur le financement des services sociaux souligne toujours les coûts, et non sur les gains financiers, – la «non-affaire» du changement. Dans cet article, nous voulons regarder à nouveau le financement. Ce débat est particulièrement important à mesure que la Commission Casey commence.
Tout d'abord, nous devons être clairs quel type de soins sociaux et de soutien que nous voulons
Mettre fin aux campagnes de honte de protection sociale pour un service national de soins, de soutien et de vie indépendante (NACSILS) qui sera financé publiquement, gratuitement au point d'utilisation et fourni publiquement, et non à des fins lucratives. Il doit être mandaté à l'échelle nationale mais conçu et livré localement, coproduit avec les utilisateurs des services et démocratiquement responsable. Il doit être soutenu par le personnel dont la rémunération et les conditions reflètent une véritable valeur et des compétences et conçue pour répondre aux besoins des soignants informels. Il doit être informé par un groupe de travail sur la vie indépendante dirigée par des groupes contrôlés par l'utilisateur d'horizons divers.
Nous faisons campagne pour ce modèle de soins sociaux pour adultes et de soutien pour une gamme de raisons – les droits sociaux, éthiques et humains. Il existe un cas moral clair pour un système de soins sociaux gratuits qui protège tout et répartit le risque dans la société, comme le NHS. Transformer les soins sociaux dans la façon dont nous recommandons serait l'équivalent à la création du NHS – extrêmement populaire, transformationnel en communauté, la vie civique et la position du pays à l'international.
La transformation des soins sociaux apportera des avantages économiques importants et apportera une contribution importante à la productivité et à la prospérité du pays. Le coût est compensé dans une très grande mesure par la contribution accrue de l'activité économique et des économies supplémentaires dans d'autres parties de l'économie. Si quoi que ce soit, les soins sociaux pour adultes contribuent à l'économie, pas un drain.
Premièrement, ne rien faire a un coût substantiel
Il y a une réduction du potentiel d'activité économique pour les personnes handicapées de l'âge de travail. La perte de bénéfices associée au début des conditions de santé à long terme a été estimée à 43 milliards de livres sterling en 2021.
Il y a les coûts des personnes qui abandonnent l'activité économique pour s'en soucier, les impôts inférieurs qui en résultent; Plus de personnes qui dépendent des avantages sociaux et quelque 16% des aidants informels endettés. Il y a eu une augmentation des aidants non rémunérés de 3,7 millions entre 2011 et 2020 (Office of National Statistics). Les coûts pour l'état des jeunes soignants exclus du travail étaient de 1,048 milliard de livres sterling par an. Nous ne connaissons pas le coût du trésor des soignants adultes quittant le travail, mais une estimation conservatrice pourrait être de 5 milliards de livres sterling.
Nous devons prendre en compte l'incapacité de recruter et de retenir le personnel en nombre adéquat. Plus d'un quart des agents de soins résidentiels du Royaume-Uni vivaient ou étaient au bord de la pauvreté en 2020. Cela a un coût considérable pour le Trésor et sur la productivité et la prospérité plus larges du pays. La Fondation Health a estimé que l'Angleterre a besoin de 627 000 membres du personnel de soins sociaux supplémentaires pour répondre à la demande d'ici 2030.
Le fardeau du financement du NHS des admissions imprévues à l'hôpital et des décharges retardées est substantielle. L'IPPR estime un avantage économique dans la réduction de la sortie retardée d'environ 80 milliards de livres sterling en raison de la productivité accrue et de la réduction de la consommation de soins médicaux. Une économie raisonnable en stimulant les soins sociaux pourrait donc être de 20 milliards de livres sterling par an.
Les bénéfices vont aux entreprises plutôt qu'à la fonction publique – nous préconisons de réduire radicalement l'implication du secteur privé. La valeur des actifs des maisons de soins privés s'élève à 245 milliards de livres sterling. Les 784 fournisseurs de maisons de soins de petite taille de taille moyenne ont un taux de fuite de bénéfices déguisés en paiements de loyer et frais de gestion de 7 £ sur chaque 100 £ de revenus, et 13 £ sur chaque 100 £ pour les 26 plus grands fournisseurs, ce qui équivaut à 1,5 milliard de livres sterling par an sur le système de soins.
Til coûte total au moins 26 milliards de livres sterling. De toute évidence, certains de ces coûts ont été très difficiles à quantifier.
Le coût de la transformation des soins sociaux des soins sociaux finaux serait de 41,2 milliards de livres sterling par an
Nous calculons que le coût supplémentaire, à la suite des changements suivants:
- mettre fin à la dépendance à l'égard des soins privés;
- remplacer les revenus de la charge;
- Retour financement aux niveaux de 2009;
- 25% des augmentations de salaire et de salaire;
- Soins personnels à domicile gratuits – soutien à la vie quotidienne;
- soins résidentiels gratuits;
- autres services;
- Paiements directs.
La documentation des compétences en matière de soins estime le coût actuel des services sociaux à un peu plus de 30 milliards de livres sterling. Le tableau clé est celui-ci:
Dans les pays avec des systèmes de soins publics publics plus généreux (Danemark, Pays-Bas, Suède, Norvège), les dépenses publiques représentent environ 3 à 4% du PIB 20 21, ce qui est plus du double de la part actuelle au Royaume-Uni. Cela équivaudrait à environ 87 milliards de livres sterling.
Ces coûts seraient compensés par:
- Augmentation des gains et de la fiscalité de l'augmentation des salaires à 15 £ / h £ 7,7 milliards de livres sterling REF
- La contribution économique des soins sociaux adultes à l'Angleterre 50,3 milliards de livres sterling par an
- Réinvestir les bénéfices du secteur privé 1,5 milliard de livres sterling
- La réduction du NHS retardée se débrouille de 20 milliards de livres sterling
Il y a d'autres économies qui sont impossibles à estimer
Skills for Care estime que la contribution économique des soins sociaux pour adultes à l'Angleterre était de 50,3 milliards de milliards de livres sterling par an, plus que son coût actuel de prestation.
Les compétences en matière de soins en 2018 ont calculé que les soins des soins représentent 6% de l'emploi total. Le travailleur équivalent à temps plein moyen génère 19 700 £ de valeur pour l'économie.
L'effet indirect du secteur des soins sociaux pour adultes (résultant de l'achat de biens et services intermédiaires par le secteur des soins sociaux pour adultes dans la prestation de ses services) a été estimé pour contribuer 10,8 milliards de livres sterling de valeur brute à l'économie britannique.
Les achats effectués par ceux directement et indirectement employés dans le secteur des soins sociaux pour adultes) ont été estimés pour contribuer 251 300 emplois supplémentaires (176 100 ETC) et 11,1 milliards de livres sterling de GVA à l'économie britannique.
Cet article s'appuie sur le travail accompli par l'un de ses membres – Ealing Recelm Reclaim Social Action Group – qui a réuni une réflexion experte sur le financement de la réforme des services sociaux. Nous avons utilisé des données accessibles au public pour faire des estimations des coûts et des avantages sociaux.
