Avec le feu vert du gouvernement fédéral, les États des États-Unis ont expulsé des centaines de milliers de personnes à faible revenu de Medicaid au cours des dernières semaines – et beaucoup ont perdu leur couverture parce qu’ils n’ont pas réussi à naviguer dans les labyrinthes bureaucratiques, et non parce qu’ils n’étaient plus éligibles.
Plus d’une douzaine d’États, dont la Floride et d’autres États dirigés par les républicains qui ont refusé d’étendre Medicaid en vertu de la loi sur les soins abordables, ont commencé à retirer des personnes de Medicaid dans le cadre du « dénouement » d’une politique fédérale de l’ère pandémique qui a temporairement interdit les gouvernements d’expulser des gens du programme.
Dans un accord bipartite à la fin de l’année dernière, le Congrès a accepté de supprimer les protections contre la pandémie, donnant aux États 12 mois pour déterminer à nouveau qui est éligible au programme de soins de santé qui couvre des dizaines de millions d’Américains.
Le processus diffère dans chaque État, mais les inscrits à Medicaid sont généralement tenus de remplir des documents vérifiant leur revenu, leur adresse, leur statut d’invalidité et d’autres facteurs utilisés pour déterminer l’admissibilité au programme.
Alors que certains États ont entrepris des campagnes de sensibilisation du public pour s’assurer que les bénéficiaires de Medicaid comprennent ce qu’ils doivent faire pour continuer à recevoir des prestations, la plupart des inscrits à travers le pays « ne savaient pas que les États sont désormais autorisés à reprendre la désinscription des personnes du programme Medicaid », selon de nouvelles données d’enquête de la Kaiser Family Foundation (KFF).
Par conséquent, Le New York Times a rapporté vendredi, « de nombreuses personnes ont perdu leur couverture pour des raisons de procédure, comme lorsque les bénéficiaires de Medicaid n’ont pas retourné les documents pour vérifier leur éligibilité ou n’ont pas pu être localisés ».
« Le grand nombre de licenciements pour des motifs de procédure suggère que de nombreuses personnes pourraient perdre leur couverture même si elles y sont toujours qualifiées », a ajouté le journal. « Beaucoup de ceux qui ont été abandonnés étaient des enfants. »
Les premières données publiées par l’État de Floride, par exemple, montrent que plus de 205 000 personnes dans l’État ont perdu leur couverture pour des raisons de procédure après les vérifications d’éligibilité en avril.
« Nous savions que cela allait arriver. Mais nous traitons toujours ces fardeaux comme s’il s’agissait de catastrophes naturelles inévitables », a dit Pamela Herd, professeur de politique publique à l’Université de Georgetown. « Nous devons être beaucoup plus explicites sur ces échecs car nous faisons le choix de permettre cela. »
Joan Alker, directrice exécutive du Georgetown Center for Children and Families, a déclaré qu’elle était « très inquiète pour la Floride ».
« Nous avons entendu dire que le centre d’appels était débordé, les avis sont très déroutants en Floride, ils sont très difficiles à comprendre », a déclaré Alker.
Dans une récente lettre au gouverneur républicain Ron DeSantis, candidat à la présidentielle de 2024, plus de 50 groupes de défense ont exigé une pause dans la nouvelle détermination de Medicaid, soulignant « des informations selon lesquelles des Floridiens seraient désinscrits de Medicaid sans avoir reçu d’avis » du Département des enfants et des familles de l’État. (DCF).
« L’une de ces personnes est un garçon de 7 ans en rémission d’une leucémie qui ne peut plus accéder aux traitements de suivi et potentiellement vitaux », ont écrit les groupes. « Les familles avec enfants ont été licenciées par erreur et les parents ont du mal à joindre le centre d’appels du DCF pour obtenir de l’aide dans ce processus. De plus, des avis peu clairs et le manque d’informations sur la manière de faire appel contribuent à plus de confusion. »
« Nous sommes profondément préoccupés par les personnes atteintes de maladies graves, aiguës et chroniques qui continueront de perdre l’accès à leurs traitements vitaux pendant cette période, ainsi que les personnes qui risquent une dette médicale importante, voire la faillite, en raison de la perte de couverture », les groupes ajoutés.
Le Fois a souligné la situation dans l’Arkansas, qui est dirigée par la gouverneure républicaine Sarah Huckabee Sanders, partisane des exigences de travail de Medicaid et d’autres attaques contre le programme. (Les exigences de travail ont été brièvement essayées dans l’Arkansas en 2018 et 2019, avec des conséquences désastreuses.)
« En Arkansas, plus de 1,1 million de personnes – plus d’un tiers des résidents de l’État – étaient sous Medicaid à la fin du mois de mars [2023], » le Foisnoté vendredi. « En avril, le premier mois où les États ont pu commencer à retirer des personnes du programme, environ 73 000 personnes ont perdu leur couverture, dont environ 27 000 enfants de 17 ans et moins. »
Une loi de l’Arkansas oblige l’État à terminer ses examens d’éligibilité à Medicaid en six mois au lieu de 12.
Dans un le journal Wall Street op-ed plus tôt ce mois-ci, Sanders a écrit que son état expulsait les gens de Medicaid au « rythme le plus rapide du pays » et a affirmé que ceux qui étaient retirés étaient des « participants inéligibles » – ignorant la preuve que beaucoup de personnes privées de couverture étaient techniquement toujours éligibles.
Le Département américain de la santé et des services sociaux a estimé que plus de 15 millions de personnes dans tout le pays pourraient perdre leur couverture Medicaid au cours du processus de réexamen.
« Il s’agit d’un énorme échec politique, profondément cruel et qui contribuera à aggraver les inégalités », a déclaré le Dr Cecília Tomori, spécialiste de la santé publique à l’Université Johns Hopkins. écrit Vendredi.
Alors que certains qui perdent Medicaid pourront accéder à une assurance via un employeur ou les marchés de la loi sur les soins abordables, KFF a constaté que plus de quatre personnes sur dix avec Medicaid comme seule source de soins de santé « disent qu’elles ne sauraient pas où chercher d’autres couverture ou ne seraient pas assurés » s’ils étaient retirés du programme.
« Cela est sur le point d’arriver à beaucoup de gens » averti Larry Levitt, vice-président exécutif de KFF pour la politique de santé.
Le Fois a souligné le cas de Debra Miller, une résidente de l’Arizona âgée de 54 ans, qui « a perdu sa couverture Medicaid en avril après que son salaire annuel d’environ 25 000 $ en tant que cuisinière de Burger King l’ait laissée inéligible ».
« Mme Miller, une mère célibataire atteinte de diabète et d’hypothyroïdie, a travaillé avec un conseiller en assurance chez North Country HealthCare, un réseau de cliniques de santé financées par le gouvernement fédéral, pour s’inscrire à un plan de marché avec une prime mensuelle d’environ 70 $ », a déclaré le Fois signalé.
Miller a déclaré au journal que le nouveau plan est une « lutte » à la fois en raison du nouveau paiement mensuel et parce qu’il n’inclut pas la couverture visuelle dont elle a besoin et qu’elle n’est peut-être plus en mesure de se permettre.
Le Bureau du budget du Congrès a estimé plus tôt cette semaine que les contrôles d’éligibilité à Medicaid des États laisseraient probablement 6,2 millions de personnes sans aucune assurance.
