Monkeypox ne sera pas le prochain COVID-19. Mais avec l’épidémie ayant fleuri à des milliers d’infections, avec des cas dans presque tous les États, le 4 août 2022, les États-Unis ont déclaré la variole du singe une urgence nationale de santé publique. L’une des raisons pour lesquelles les experts de la santé ne s’attendaient pas à ce que le monkeypox devienne si répandu est que les États-Unis avaient précédemment approuvé deux vaccins contre le virus. Maureen Ferran, virologue au Rochester Institute of Technology, a gardé un œil sur les deux vaccins qui peuvent protéger contre la variole du singe.
1. Quels sont les vaccins disponibles contre la variole du singe ?
Deux vaccins sont actuellement approuvés aux États-Unis qui peuvent fournir une protection contre la variole du singe, le vaccin Jynneos – connu sous le nom d’Imvamune/Imvanex en Europe – et ACAM2000, un ancien vaccin contre la variole.
Le vaccin Jynneos est produit par Bavarian Nordic, une petite entreprise au Danemark. Le vaccin est destiné à la prévention de la variole et de la variole du singe chez les adultes âgés de 18 ans et plus qui présentent un risque élevé d’infection par l’un ou l’autre des virus. Il a été approuvé en Europe en 2013 et par la Food and Drug Administration américaine en 2019.
Le vaccin Jynneos est administré en deux doses à quatre semaines d’intervalle et contient un virus vaccinal vivant. La vaccine infecte normalement les bovins et est un type de poxvirus, une famille de virus qui comprend la variole et le monkeypox. Le virus contenu dans ce vaccin a été paralysé – ou atténué – de sorte qu’il ne peut plus se répliquer dans les cellules.
Ce vaccin est efficace pour protéger les personnes à haut risque de variole du singe contre l’infection avant l’exposition et peut également réduire la gravité de la maladie après l’infection. Il est efficace contre la variole ainsi que le monkeypox. Jusqu’à la récente épidémie de monkeypox, ce vaccin était principalement administré aux travailleurs de la santé ou aux personnes ayant eu une exposition confirmée ou suspectée au monkeypox.
Les vaccins Jynneos et ACAM2000 utilisent le virus de la vaccine, illustré ici, pour produire une immunité contre la variole et le monkeypox.
CDC/ Cynthia Goldsmith
Le vaccin ACAM2000 a été approuvé par la FDA en 2007 pour la protection contre la variole. Ce vaccin est également basé sur le virus de la vaccine, mais la version du virus de la vaccine contenue dans le vaccin ACAM2000 est capable de se répliquer dans les cellules d’une personne. Pour cette raison, le vaccin ACAM2000 peut être associé à des effets secondaires graves. Ceux-ci peuvent inclure des infections cutanées graves ainsi que des problèmes cardiaques potentiellement mortels chez les personnes vulnérables. Un autre problème potentiel avec le vaccin ACAM2000 est qu’il est plus compliqué à administrer par rapport à une injection normale.
Le gouvernement américain a plus de 200 millions de doses d’ACAM2000 stockées en cas d’attaque biologique de la variole. Mais malgré l’approvisionnement adéquat en vaccin, l’ACAM2000 n’est pas utilisé pour vacciner contre la variole du singe en raison du risque d’effets secondaires indésirables graves. Pour l’instant, seuls le personnel militaire américain désigné et les chercheurs de laboratoire qui travaillent avec certains poxvirus peuvent recevoir ce vaccin.
2. Quelle est l’efficacité de ces vaccins ?
Selon les Centers for Disease Control des États-Unis, il n’y a pas encore de données disponibles sur l’efficacité de l’un ou l’autre des vaccins dans l’épidémie actuelle de monkeypox. Mais il existe des données plus anciennes provenant d’études animales, d’essais cliniques et d’études en Afrique.
Un certain nombre d’essais cliniques effectués au cours du processus d’approbation du vaccin Jynneos montrent que lorsqu’il est administré à une personne, il déclenche une forte réponse en anticorps comparable à celle du vaccin ACAM2000. Une étude supplémentaire réalisée sur des primates non humains a montré que les animaux vaccinés infectés par le monkeypox ont survécu de 80 à 100 % du temps, contre 0 à 40 % de survie chez les animaux non vaccinés.
Une autre utilisation du vaccin Jynneos est la prophylaxie post-exposition, ou PEP, ce qui signifie que le vaccin peut être efficace même lorsqu’il est administré après une exposition au virus. Étant donné que le virus de la variole du singe incube dans le corps d’une personne pendant six à 14 jours, le corps d’une personne qui reçoit le vaccin Jynneos peu de temps après avoir été exposé produira des anticorps qui peuvent aider à combattre l’infection et à protéger contre un cas grave de variole du singe.
Les données ACAM2000 sont plus anciennes et moins précises mais montrent une forte protection. Les chercheurs ont testé le vaccin lors d’une épidémie de monkeypox en Afrique centrale dans les années 1980. Bien que l’étude soit de petite taille et n’ait pas testé directement l’efficacité du vaccin, les auteurs ont conclu que les personnes non vaccinées couraient un risque 85 % plus élevé d’être infectées que les personnes vaccinées.
3. Un vaccin contre la variole protège-t-il contre le monkeypox ?
Selon le CDC, une vaccination antérieure contre la variole offre une certaine protection contre la variole du singe, bien que cette protection diminue avec le temps. Les experts conseillent à toute personne qui a reçu le vaccin contre la variole il y a plus de trois ans et qui présente un risque accru de variole du singe de se faire vacciner contre la variole du singe.
En Californie et à New York, la demande de vaccins a été élevée parmi les communautés à risque.
AP Photo/Marcio José Sanchez
4. Qui devrait se faire vacciner ?
Au niveau national, toute personne qui a été en contact étroit avec une personne infectée, qui a un système immunitaire affaibli ou qui a eu une dermatite ou de l’eczéma est éligible pour un vaccin Jynneos.
Certains gouvernements étatiques et locaux mettent également des vaccins à la disposition des personnes des communautés les plus exposées au monkeypox. Par exemple, la ville de New York autorise les hommes qui ont des rapports sexuels avec des hommes et qui ont eu plusieurs partenaires sexuels au cours des 14 derniers jours à se faire vacciner.
5. À quoi ressemble l’approvisionnement du vaccin Jynneos ?
Au 29 juillet 2022, un peu plus de 300 000 doses ont été expédiées aux points de soins ou administrées, et 700 000 autres ont déjà été attribuées aux États des États-Unis. Cependant, la demande dépasse de loin l’offre. Les responsables de la santé publique reconnaissent que les pénuries d’approvisionnement en vaccins ont entraîné de longues files d’attente et la fermeture de cliniques lorsqu’elles sont à court de vaccins. Les problèmes ont été amplifiés par des problèmes techniques avec les systèmes de réservation en ligne, en particulier à New York.
Pour aider à stimuler l’approvisionnement, les États-Unis ont commandé près de 7 millions de doses du vaccin Jynneos, qui devraient arriver au cours des prochains mois.
6. Et si vous n’utilisiez qu’une seule dose de Jynneos ?
Bien que les responsables fédéraux de la santé déconseillent de suspendre la deuxième dose, certains endroits – dont Washington, DC et New York – retiennent la deuxième dose jusqu’à ce que d’autres soient disponibles. Cette stratégie est également utilisée en Grande-Bretagne et au Canada pour vacciner autant de personnes que possible au moins une fois.
Une étude précédente a rapporté qu’une seule injection du vaccin Jynneos protégeait les singes infectés par le monkeypox et que cette protection durait au moins deux ans. Si cela se maintient dans le monde réel, cela soutiendrait la suspension des deuxièmes doses en faveur de la vaccination d’un plus grand nombre d’Américains. Ce serait essentiel car de nombreux experts de la santé s’attendent à ce que le virus continue de se propager, ce qui accroît la demande croissante de vaccins.
