Il y a de fortes chances que vous ou une personne qui vous est chère vivez avec une douleur persistante ou chronique, souvent définie comme une douleur qui dure trois mois ou plus. La douleur persistante est décrite de plusieurs manières, notamment continue, constante ou récurrente (ou poussées).
Les personnes vivant avec la douleur ne peuvent pas être laissées dans l’ignorance et se gérer elles-mêmes. La recherche a établi que la douleur est autant un problème social que médical et qu’elle peut être résolue par une action collective.
Au Canada, huit millions de personnes souffrent de douleur chronique. Souvent invisible, la douleur chronique peut être associée à d’autres maladies chroniques, notamment l’arthrite, le diabète et le cancer. D’autres types courants de douleur chronique comprennent, sans s’y limiter, les migraines, les douleurs au dos ou à la colonne vertébrale.
La douleur peut affecter les gens au point qu'ils ne peuvent plus travailler, manger, participer à une activité physique ou profiter de la vie. Selon Santé Canada, le coût total direct et indirect de la douleur chronique en 2019 était de 38,2 à 40,3 milliards de dollars.
Même si un Canadien sur cinq souffre de douleur chronique, elle touche de manière disproportionnée les personnes vivant dans la pauvreté, celles souffrant de problèmes de santé mentale ou de toxicomanie, les anciens combattants, les peuples autochtones, les communautés LGBTQ2S, les personnes vivant dans des régions rurales et éloignées, les personnes handicapées, les femmes et les travailleurs. dans les métiers.
Les raisons pour lesquelles certaines personnes ou groupes sont plus touchés que d’autres semblent se concentrer sur l’accès aux soins, au traitement ou au soutien (à la fois perçu et réel), ainsi que sur les déterminants sociaux de la santé, notamment le sexe et les facteurs fondés sur le genre.
L’intersectionnalité reconnaît que la santé, le bien-être et la maladie sont influencés par une combinaison de ces facteurs. Par exemple, les jeunes vivant dans la pauvreté et ayant des problèmes de santé mentale dans les communautés éloignées sont particulièrement exposés et ont des besoins spécifiques.
Alors que de nombreuses personnes souffrant de douleur nécessitent un traitement pharmacologique, tel que des médicaments, les approches non pharmacologiques suscitent un intérêt croissant.
5 façons non pharmacologiques de gérer la douleur
1. La nutrition et l’alimentation comme médicament
La nutrition et l’alimentation jouent un rôle bien établi dans la prévention et le traitement de la douleur et des maladies chroniques. Par exemple, des régimes alimentaires spécifiques (comme le régime méditerranéen) et des aliments (les poissons gras, par exemple) sont associés à une réduction de l’inflammation, des maladies chroniques et de la douleur.
Une diététiste professionnelle peut aider les personnes souffrant de douleur à accéder aux ressources et à résoudre les problèmes tout en évitant la surcharge d’informations. Les approches peuvent inclure des substitutions alimentaires, des éliminations alimentaires, un hébergement à domicile ou des outils et conseils sur les courses et la préparation des repas. Les services d’une diététiste sont couverts par de nombreux régimes d’assurance privés ainsi que par des régimes de bien-être ou de santé complémentaires.
2. Le mouvement comme médicament
Bien établi en médecine occidentale et complémentaire, le mouvement du corps – ou le manque de mouvement – a des impacts importants sur la douleur.
Le mouvement a un impact significatif sur la douleur. (Shutterstock)
La physiothérapie et la thérapie par le mouvement, comme la physiothérapie, les massages et la stimulation nerveuse électrique transcutanée, sont des traitements courants contre la douleur, mais elles peuvent également être utilisées pour prévenir la douleur.
Il existe de plus en plus de preuves que le yoga et le qigong – un système de mouvements méditatifs et d’exercices de respiration – peuvent jouer un rôle dans la gestion et la prévention de la douleur. Par exemple, la pratique régulière du qigong (quotidiennement pendant six à huit semaines) a amélioré la qualité de vie de plusieurs manières pour les personnes atteintes de fibromyalgie.
Les traitements complémentaires ne sont pas toujours couverts par les régimes gouvernementaux d'assurance maladie, bien que certains programmes communautaires ou régimes d'assurance en milieu de travail, collectifs et privés offrent une couverture complète ou partielle.
3. Alliance et lutte contre la stigmatisation et les préjugés
Les personnes souffrant de douleur peuvent bénéficier d’alliés bien informés, surtout lorsqu’elles sont confrontées à la stigmatisation et aux préjugés.
Les personnes souffrant de douleur chronique peuvent être stigmatisées par les réactions des autres. Les exemples fournis dans la recherche incluent : « Vous avez l’air en bonne santé, vous ne pouvez pas souffrir », « Vous voulez juste de l’attention » et « Ça doit être agréable de ne pas travailler ».
Plusieurs facteurs contribuent à la stigmatisation liée à la douleur chronique. Ceux-ci incluent des déterminants croisés de la santé (comme le sexe, le genre, la pauvreté, le poids corporel et l’origine ethnique), l’absence de signes et symptômes visibles de douleur et la subjectivité perçue de l’évaluation de la douleur. La stigmatisation liée aux maux de dos et à la migraine est bien documentée.
Le potentiel de la stigmatisation sociale à affecter négativement la santé mentale à travers des sentiments accrus de stress et de honte est bien documenté, mais de plus en plus de preuves montrent qu'elle peut également avoir un impact négatif sur la santé physique. (Shutterstock)
La stigmatisation sociale peut nuire à la santé mentale en augmentant les sentiments de stress et de honte, mais de plus en plus de preuves suggèrent que la santé physique peut également être affectée négativement par la stigmatisation.
Traditionnellement et actuellement, les personnes souffrant de douleurs dans des corps plus gros subissent un biais de poids. Les personnes souffrant de douleurs dans des corps plus gros entendent généralement la recommandation selon laquelle elles devraient perdre du poids, souvent sans preuves, évaluation ou soutien adéquats. C’est un problème que de nombreux prestataires de soins de santé tentent de résoudre à la suite de la déclaration de consensus international commune visant à mettre fin à la stigmatisation de l’obésité.
4. Soutenir les initiatives peer-to-peer
L'autogestion est un aspect essentiel de la gestion de la douleur chronique. Elle peut être enseignée dans le cadre de programmes utilisant des approches communautaires telles que le soutien par les pairs, qui vise à améliorer l'autogestion de la douleur chronique grâce à des interactions avec des pairs partageant des conditions similaires.
Vivre avec une douleur chronique peut être stressant, isolant et a été associé à une dépression et une anxiété accrues. Les groupes de soutien par les pairs offrent compassion, compréhension et validation en encourageant les participants à partager leurs expériences.
Ils procurent également des avantages émotionnels, pratiques et sociaux, avec des liens sociaux plus forts et une utilisation réduite des services de santé, en plus de compétences améliorées en matière d’autogestion.
5. Plaider pour des lieux de travail inclusifs
Il a été démontré que la douleur chronique a un impact significatif sur la productivité et le fonctionnement organisationnel, notamment sur l'absentéisme et le présentéisme. La douleur chronique constitue un obstacle sérieux au bien-être général des employés. La douleur peut épuiser les réserves mentales et physiques des employés, ce qui perturbe les performances et l'engagement au travail, et augmente le roulement de personnel ainsi que l'épuisement professionnel des employés.
La douleur chronique a également un impact socio-économique sur les employés, qui peuvent être confrontés à des problèmes tels que des interruptions de carrière, une perte de revenus, des obstacles au réemploi et une instabilité globale des revenus. Un manque de gestion intentionnelle et compatissante des employés souffrant de douleur chronique est préjudiciable à la fois aux lieux de travail et aux employés.
Idéalement, un employeur devrait accorder à ses employés à la fois autonomie et soutien pour équilibrer leur santé et leur productivité organisationnelle. (Shutterstock)
Investir dans des interventions sur le lieu de travail, telles que des politiques d'aménagement structurées, peut aider les organisations à atténuer l'impact de la douleur chronique sur les employés. Des approches plus proactives pour gérer la douleur chronique au travail comprennent des ajustements du poste de travail, des modalités de travail flexibles et la facilitation du soutien (comme la physiothérapie, le massage, la psychologie). Les personnes souffrant de douleur peuvent mieux gérer les poussées et les congés lorsqu’on leur fait confiance pour suivre leur propre rythme sur le lieu de travail.
Idéalement, un employeur devrait accorder à ses employés à la fois autonomie et soutien pour équilibrer leur santé et leur productivité organisationnelle. L’engagement organisationnel envers une gestion réussie et compatissante de la douleur chronique des employés – une « culture de bienveillance » – permet aux employés de se sentir à l’aise pour discuter des problèmes avec leurs gestionnaires et de demander de l’aide en cas de besoin.
Ressources en ligne
Il existe de nombreuses autres ressources en ligne et dans les communautés, notamment des ressources et des soutiens pour la santé sexuelle tout en vivant avec la douleur.
- People in Pain Network est une organisation de soutien par les pairs qui aide les personnes souffrant de douleur à accéder à des soins de qualité.
- Le portail Power Over Pain donne accès à une gamme d’outils éducatifs, d’auto-évaluations et de stratégies d’autogestion de la douleur chronique, destinés aux personnes vivant avec de la douleur, à leurs familles et amis, aux groupes de soutien par les pairs et aux prestataires de soins de santé.
- Pain Canada est composé de personnes vivant avec la douleur et d'organisations dédiées à la douleur, notamment des défenseurs, des chercheurs et des experts cliniques. Pain Canada propose des outils éducatifs, des auto-évaluations et des stratégies d'autogestion, et organise la Semaine nationale de sensibilisation à la douleur chaque mois de novembre.
- LivePlanBe et LivePlanBe+ sont des programmes éducatifs en ligne gratuits créés avec la contribution de personnes vivant avec la douleur.
- Gentle Movement @ Home propose des séances dirigées par des professionnels du mouvement thérapeutique qui sont conçues pour aider les personnes souffrant de douleurs persistantes à se sentir à nouveau en sécurité pour bouger. Une archive gratuite de 37 enregistrements de sessions est disponible sur la chaîne YouTube de Pain BC.
- Solutions for Kids' Pain comprend des ressources fondées sur des données probantes pour une meilleure gestion de la douleur chez les enfants, destinées aux éducateurs, aux prestataires de soins et au public.
Une action collective est nécessaire pour s’attaquer plus pleinement aux impacts individuels et sociétaux de la douleur chronique, en sachant que toutes les personnes souffrant de douleur chronique n’ont pas les ressources nécessaires pour couvrir les coûts des traitements et des soutiens. Compte tenu de la complexité et des conséquences financières de la douleur chronique au Canada, nous devons mieux comprendre et aborder les aspects biophysiques et sociaux à long terme de la douleur. À tout le moins, la prévention et le traitement de la douleur nécessitent des informations et des ressources centrées sur la personne et accessibles à tous.
Shannan M. Grant, professeure agrégée, diététiste, Département de nutrition humaine appliquée, Faculté des études professionnelles, Université Mont Saint Vincent; Ellen McGarity-Shipley, professeure adjointe, École de physiothérapie, Université Dalhousie; Hayam Bakour, doctorant, psychologie industrielle/organisationnelle, Université Sainte-Marie; Jacquie Gahagan, professeure titulaire et vice-présidente associée, Recherche, Université Mont Saint Vincentet Mary Lynch, professeur, département d'anesthésie, Université Dalhousie
