L’annulation de bon nombre des politiques de son prédécesseur est l’une des principales priorités du président Joe Biden. Début février, Biden s’est même un peu mis sur la défensive face à toutes les actions de l’exécutif qu’il prenait au cours de ses premiers jours en fonction pour mettre fin aux politiques établies par le président Donald Trump. « Je ne fais pas de nouvelle loi », a-t-il déclaré le 2 février. « J’élimine les mauvaises politiques. »
Mais aussi facile que cela puisse paraître dans les campagnes électorales ou dans une publicité politique de 30 secondes, il est compliqué de renverser les règles des administrations antérieures. Il existe cependant un outil que Biden et le Congrès démocrate pourraient utiliser pour annuler les politiques laissées par l’administration Trump. Une loi peu utilisée, appelée Congressional Review Act, permet à une nouvelle administration avec un Congrès aux vues similaires d’accélérer l’abrogation des règlements et d’autres actions de l’exécutif avec des votes à la majorité simple dans les deux chambres et sans obstruction au Sénat.
Jusqu’à présent, cependant, le Congrès n’a fait aucune tentative pour l’utiliser, et le président ne l’a pas demandé. Et il semble qu’il n’y ait pas de plans spécifiques pour le faire, du moins pas sur les politiques liées à la santé.
Le temps presse lorsqu’il s’agit d’utiliser l’ARC. À quelques exceptions près, il s’applique uniquement aux politiques de l’administration Trump finalisées entre le 21 août 2020 et le 20 janvier 2021. Et il n’est disponible que pour les 60 premiers jours législatifs – ceux dans lesquels la Chambre ou le Sénat travaille officiellement Washington – du nouveau Congrès. Cette date de fin arrivera probablement en avril.
KHN suit les réglementations, les directives et les décrets en matière de santé mis en œuvre pendant le mandat de Trump et vérifie si ces politiques continueront sous l’administration Biden.
Trump et le Congrès contrôlé par le GOP n’ont pas hésité à utiliser l’ARC pour éliminer les politiques mises en œuvre par l’administration Obama. Entre le 14 février et le 17 mai 2017, le Congrès a adopté et le président a signé des annulations de 14 règlements, selon le Congressional Research Service. Avant 2017, la loi de 1996 n’avait été utilisée qu’une seule fois – lorsque la nouvelle administration George W.Bush et le Congrès dirigé par le GOP ont abrogé une règle de sécurité des travailleurs de l’ère Clinton en 2001.
Mais les experts ont déclaré qu’il n’était pas surprenant que les démocrates n’aient pas suivi ce modèle cette année.
« L’ARC est un instrument tellement brutal », a déclaré Daniel Pérez, analyste politique principal au Regulatory Policy Center de l’Université George Washington. « Il existe d’autres outils à leur disposition. »
Utiliser l’acte est également risqué. En vertu de ses dispositions, une fois qu’une politique est abrogée, aucune administration ne peut émettre un règlement «substantiellement similaire». Mais dans quelle mesure la similitude est-elle trop similaire? Personne ne le sait, et cela n’a jamais été testé.
«C’est une sorte de zone grise juridique», a déclaré Pérez.
L’administration Biden pourrait bien être celle qui testera cela. Un règlement abrogé par le Congrès républicain en utilisant le Congressional Review Act en 2017 concernait le programme de planification familiale Titre X. La règle de l’ère Obama interdisait aux services de santé des États de retenir le financement du Titre X tant que les organisations étaient en mesure de fournir des services de planification familiale. Plusieurs États avaient interdit aux affiliés de Planned Parenthood et à d’autres cliniques qui pratiquaient des avortements de participer au programme. Le Titre X n’a pas, depuis sa création en 1970, financé les avortements, mais les prestataires de services d’avortement participent depuis longtemps à la fourniture de contraceptifs et d’autres services de santé.
Les groupes de planification familiale aimeraient que ces politiques publiques soient à nouveau bloquées.
Mais le fait de ne pas utiliser le Congressional Review Act peut être plus que simplement s’organiser à temps. De nombreux changements de politique de Trump que les démocrates pourraient vouloir abandonner faisaient partie de réglementations plus larges qui touchaient une grande variété de sujets et pourraient inclure des politiques que l’équipe de Biden souhaite conserver. Mais le Congrès ne peut rejeter qu’une partie d’une règle.
«La nature de l’élaboration des règles en matière de soins de santé est qu’elles ont tendance à être omnibus», a déclaré Katie Keith, chercheuse en politique de la santé et professeure de droit à l’Université de Georgetown.
Par exemple, un règlement du 19 janvier finalisé par l’administration Trump réduit le financement des opérations du marché de l’Affordable Care Act et codifie les changements qui permettraient aux États de créer plus facilement des plans de santé qui n’incluent pas toutes les protections offertes par l’ACA. Mais ces changements sont intégrés dans une réglementation beaucoup plus large requise chaque année pour maintenir la loi sur la santé en vigueur.
Les responsables de l’administration Biden, plutôt que d’essayer d’abroger l’ensemble du règlement, réécriront probablement uniquement les éléments avec lesquels ils ne sont pas d’accord. Cela prendra beaucoup de temps et de ressources. Cela soulève un autre obstacle que la Maison Blanche a rencontré alors qu’elle tente de changer la politique de santé. Le Sénat n’a pas encore confirmé un directeur pour le Bureau de la gestion et du budget, et le nouveau secrétaire à la Santé et aux Services sociaux, Xavier Becerra, n’a prêté serment que la semaine dernière. Les deux agences sont tenues de faire appliquer les réglementations sanitaires.
« Mon propre centime est que ce n’est pas le produit d’une décision délibérée de ne pas utiliser l’ARC », a déclaré Sara Rosenbaum, professeur de droit et de politique de la santé à l’Université George Washington. « C’est plus un problème avec le désordre qu’ils ont rencontré. démarrer la nouvelle administration. Ils ne savent pas ce qu’ils veulent faire de ces règles. «
Et la période de transition a été particulièrement tumultueuse. L’administration Biden et le nouveau Congrès ont tous deux tardé à s’organiser. Premièrement, Trump a refusé de concéder l’élection – ce qui a déclenché une attaque de la foule contre le Capitole. Ensuite, une fois qu’il était officiel que Biden avait gagné, le Sénat – maintenant divisé à parts égales, 50-50 – n’a pas changé de mains pour le contrôle démocrate jusqu’au jour de l’inauguration, lorsque la vice-présidente Kamala Harris est devenue le vote décisif. Un accord sur la façon de diriger le Sénat et les comités a pris encore plus de temps à négocier entre les démocrates et les républicains. De plus, avant que deux challengers démocrates ne balaient le second tour en Géorgie du 5 janvier, la plupart des gens pensaient que le Sénat resterait entre les mains des républicains, de sorte que l’ARC n’aurait pas été une option viable.
Même lorsque les démocrates ont pris le contrôle du Sénat et de la Maison Blanche, les premières semaines ont été remplies d’un procès de destitution, d’efforts pour prendre le contrôle de la réponse à la pandémie et du projet de loi de secours du covid-19 qui a été adopté plus tôt ce mois-ci.
Il n’est pas trop tard pour le Congrès de se tourner vers la Congressional Review Act. Keith a déclaré qu’une utilisation possible serait une réglementation Trump de dernière minute connue sous le nom de règle de l’extinction. Il oblige HHS à revoir 18 000 de ses règlements, et ceux qui ne sont pas examinés dans un délai déterminé prendront fin automatiquement. Un groupe de groupes de santé et d’autres groupes d’intérêt, dirigé par le comté de Santa Clara en Californie, a intenté une action en justice pour bloquer la règle le 9 mars.
Mais l’action du Congrès pourrait être un moyen plus propre de mettre fin à la règle. «Cela me frappe comme quelque chose que les démocrates aimeraient voir ne plus jamais revenir», a déclaré Keith.
Abonnez-vous au briefing matinal gratuit de KHN.
À partir des articles de votre site
Articles connexes sur le Web
