par Peter Chin-Hong, Université de Californie, San Francisco
Quelle science soutient le masquage après la vaccination ?
Les masques aident à arrêter la propagation du coronavirus. Ils constituent une couche littérale entre vous et tout virus dans l’air et peuvent aider à prévenir l’infection.
La raison pour laquelle les responsables de la santé publique appellent à davantage de port de masque est qu’il existe des preuves claires et croissantes que – bien que rares – des infections révolutionnaires au COVID-19 peuvent survenir chez des personnes entièrement vaccinées. Cela est particulièrement vrai avec les variantes émergentes préoccupantes. La bonne nouvelle est que l’infection au COVID-19, si elle se produit, est beaucoup moins susceptible d’entraîner une maladie grave ou la mort chez les personnes vaccinées.
Certaines conditions rendent une infection percée plus probable chez une personne vaccinée : plus de virus circulant dans la communauté, des taux de vaccination plus faibles et plus de variantes hautement transmissibles.
Si les personnes vaccinées peuvent être infectées par le coronavirus, elles peuvent également le propager. D’où la recommandation du CDC selon laquelle les personnes vaccinées restent masquées dans les espaces publics intérieurs pour aider à arrêter la transmission virale.
Où les lignes directrices s’appliqueront-elles?
La recommandation de masque du CDC cible les zones aux États-Unis avec plus de 50 nouvelles infections pour 100 000 habitants ou qui ont eu plus de 8% des tests positifs au cours de la semaine précédente. Selon les propres définitions du CDC, la transmission communautaire « substantielle » est de 50 à 99 cas d’infection pour 100 000 personnes par semaine, et « élevée » est de 100 ou plus.
Le comté de Los Angeles, par exemple, a largement dépassé cette marque à la mi-juillet, avec plus de 10 000 cas de coronavirus par semaine.
En utilisant ces critères, les directives du CDC s’appliquaient à 63 % des comtés américains le jour où elles ont été annoncées.
Qui est réellement protégé par les recommandations de masquage ?
La recommandation selon laquelle les personnes entièrement vaccinées continuent de porter des masques vise principalement à protéger les personnes non vaccinées – ce qui inclut les enfants de moins de 12 ans qui ne sont pas encore éligibles aux vaccins aux États-Unis. taux de transmission de la communauté locale.
Les personnes non vaccinées courent un risque nettement plus élevé d’être infectées et de transmettre le SRAS-CoV-2, et de développer des complications à cause de COVID-19.
Comment les nouvelles variantes comme delta changent-elles les choses ?
Les données préliminaires suggèrent que l’augmentation des variantes comme delta peut augmenter le risque d’infections majeures chez les personnes qui n’ont reçu que leur première dose de vaccin. Par exemple, une étude a révélé qu’une dose unique du vaccin Pfizer avait une efficacité de seulement 34 % contre la variante delta, contre 51 % contre la variante alpha plus ancienne en termes de prévention des maladies symptomatiques.
Les données sont plus rassurantes pour ceux qui ont été complètement vaccinés. Après deux doses, le vaccin Pfizer offre toujours une forte protection contre la variante delta, selon des données réelles d’Écosse et de divers autres pays ; et dans des études préliminaires menées au Canada et en Angleterre, les chercheurs n’ont noté qu’une diminution « modeste » de l’efficacité contre la maladie symptomatique, de 93 % pour la variante alpha à 88 % pour la variante delta.
Cependant, d’autres rapports préliminaires récents de pays hautement vaccinés comme Israël et Singapour donnent à réfléchir. Avant que la variante delta ne se généralise, de janvier à avril 2021, Israël a signalé que le vaccin Pfizer était efficace à 97 % pour prévenir les maladies symptomatiques. Depuis le 20 juin 2021, avec la variante delta circulant plus largement, le vaccin Pfizer n’a été efficace qu’à 41 % dans la prévention des maladies symptomatiques, selon les données préliminaires rapportées par le ministère israélien de la Santé fin juillet. Une analyse utilisant les données du gouvernement de Singapour a démontré que 75 % des infections récentes au COVID-19 concernaient des personnes au moins partiellement vaccinées – bien que la plupart d’entre elles n’étaient pas gravement malades.
Dans tous les rapports et études, cependant, les vaccins restent très efficaces pour prévenir les hospitalisations et les maladies graves dues à la variante delta – sans doute les résultats qui nous tiennent le plus à cœur.
Toutes ces données émergentes soutiennent la recommandation mondiale de l’OMS selon laquelle même les personnes entièrement vaccinées continuent de porter des masques. La plupart des pays du monde ont encore de faibles taux de vaccination et utilisent une gamme de vaccins à efficacité variable, et les pays ont des charges différentes de circulation du virus SARS-CoV-2.
Avec le nombre de cas aux États-Unis et le nombre d’infections percées dirigés dans ce que les responsables de la santé publique considèrent comme la mauvaise direction, il est logique que le CDC modifie ses recommandations de masquage pour être plus conservateur.
Quelles conditions aux États-Unis justifient le masquage (encore) ?
Il est logique que le CDC n’ait pas immédiatement modifié ses recommandations pour se conformer aux directives de l’OMS de juin. Avec un taux de vaccination global élevé dans tout le pays et une faible charge globale d’hospitalisation et de mortalité liée au COVID-19, les États-Unis ont un paysage COVID-19 très différent de celui de la plupart des pays du monde.
De plus, certains experts craignaient qu’un message officiel indiquant que les vaccinés devraient porter des masques puisse dissuader les personnes non vaccinées de rechercher des vaccins.
Mais comme l’a dit le président Joe Biden le 27 juillet, « de nouvelles recherches et préoccupations concernant la variante delta » sont à l’origine du changement des recommandations de masquage du CDC.
Certains endroits connaissent une nouvelle augmentation de la transmission communautaire, même parmi les personnes vaccinées. De nouvelles recherches préliminaires qui n’ont pas encore été examinées par des pairs suggèrent que la variante delta est associée à une charge virale mille fois plus élevée chez les patients que celle observée avec les souches plus anciennes. Et les premiers rapports montrent que les personnes vaccinées infectées par la variante delta peuvent être porteuses d’une quantité de virus tout aussi élevée que les personnes non vaccinées qu’elles peuvent à leur tour se propager à d’autres.
Les recommandations changeantes ne signifient pas que les anciennes étaient fausses, nécessairement, seulement que les conditions ont changé. La ligne de fond? Les masques aident à réduire la transmission des coronavirus, mais ce sont toujours les vaccins qui offrent la meilleure protection.
Cet article est republié à partir de The Conversation sous une licence Creative Commons. Lire l’article original.
