«Le 25 février, j'ai voté oui sur une résolution budgétaire qui protège la sécurité sociale, l'assurance-maladie et Medicaid tout en réduisant certaines dépenses ailleurs.» – Rep. Nick Lalota (RN.Y.), dans une vidéo YouTube publiée le 4 mars 2025
Le 25 février, le représentant Nick Lalota (RN.Y.) a voté en faveur d'une résolution budgétaire de la Chambre qui appelle à des réductions vives dans les dépenses dans un vaste éventail de zones gouvernementales. Medicaid fait partie des programmes qui pourraient être à risque – le catapultant au centre du débat politique.
Le président Donald Trump a insisté sur le fait qu'il ne nuirait pas à Medicaid, à Medicare et aux prestations de sécurité sociale, affirmant que son administration cherchait à éliminer la fraude. Mais les démocrates ont repoussé, affirmant que la taille des coupes proposées entraînera des dommages au programme Medicaid, à ses inscrits et aux fournisseurs médicaux.
Un sondage de suivi du KFF a trouvé un large soutien public à Medicaid, qui suggère que les efforts pour réduire le programme pourraient faire face à des vents contraires politiques. KFF est un organisme à but non lucratif d'information sur la santé qui comprend KFF Health News.
Lalota, qui représente une partie de Long Island, a publié une vidéo pour ses électeurs expliquant sa position: «J'ai voté oui sur une résolution budgétaire qui protège la sécurité sociale, l'assurance-maladie et Medicaid tout en réduisant certaines dépenses ailleurs.» Parce qu'une grande partie de sa vidéo s'est concentrée sur Medicaid, nous l'avons fait aussi. Nous avons constaté que sa déclaration à cet égard était superposée de erreurs et d'inexactitudes. Pourtant, dans sa vidéo, Lalota conseille à ses électeurs de lui retirer leurs informations, en disant: «Je serai toujours honnête avec vous.»
Nous avons demandé au bureau de Lalota les informations qu'il avait utilisées pour sauvegarder sa déclaration. La résolution budgétaire ne fait aucune réduction de ces programmes, a-t-il écrit dans un communiqué envoyé par courriel par son assistante de communication Mary O'Hara. «Plutôt, il ouvre la porte pour protéger Medicaid avec des solutions de bon sens qui garantissent sa disponibilité pour les Américains qui se qualifient, y compris la suppression des illégaux des rôles, les exigences de travail pour les adultes valides et l'élimination des déchets, de la fraude et des abus.»
A analyser ce que la résolution dit et fait, et les modifications qu'elle pourrait déclencher pour Medicaid.
Expliquer les bases
Les résolutions budgétaires ne sont pas la loi, mais plutôt les plans qui guident les législateurs sur la législation liée au budget. La résolution adoptée par la Chambre – approuvée avec 217 républicains votant pour elle et 214 démocrates et un républicain – n'est qu'une partie du processus budgétaire. Le Sénat a également son mot à dire, donc des changements sont possibles.
Tel que écrit, la résolution recherche de larges réductions de dépenses dans une gamme de domaines supervisés par divers comités. Il demande spécifiquement au comité de la Chambre de l'énergie et du commerce de soumettre des propositions «pour réduire le déficit d'au moins 880 000 000 000 $ (880 milliards de dollars) pour la période des exercices 2025 à 2034.»
Il ne dit pas que cela protégerait Medicaid. Le mot Medicaid n'est nulle part dans le document. Il ne prescrit aucune action spécifique sur le programme, tel que l'instauration des exigences de travail pour les bénéficiaires. Les législateurs rédigent séparément la législation pour effectuer des ajustements du programme pour atteindre les objectifs de réduction des dépenses.
Un peu de contexte: Medicaid est un programme fédéral de l'État qui offre une couverture médicale aux résidents à faible revenu, ainsi que des paiements aux maisons de soins infirmiers pour prendre soin des personnes âgées et des résidents handicapés. Medicaid et le programme d'assurance maladie pour enfants étroitement liés couvrent plus de 79 millions de personnes.
Medicare est le programme fédéral qui fournit une assurance maladie pour certaines personnes handicapées et la plupart des personnes de plus de 65 ans. Plus de 68 millions de personnes sont inscrites.
La résolution ordonne au comité de rédiger un langage législatif qui réduirait les dépenses des zones sous sa juridiction, qui comprennent Medicaid et environ la moitié de Medicare.
La sécurité sociale est principalement supervisée à la Chambre par le Comité des voies et moyens. Le panel partage également sa compétence sur Medicare avec énergie et commerce.
Les experts politiques et le Congressional Budget Office ont déclaré qu'après avoir retiré Medicare de la considération, il n'y a pas assez sous la juridiction du comité pour réduire 880 milliards de dollars sans réduire considérablement les dépenses de Medicaid. (Medicare est généralement considéré comme un troisième rail car ses bénéficiaires sont un puissant bloc de vote.)
En effet, sur les 8,8 billions de dollars des dépenses prévues sous la mesure du Comité pour la période de 10 ans, Medicaid représente 8,2 billions de dollars, soit 93%.
« Même si le comité éliminait toutes les dépenses non médicales et non-médicales, il devrait toujours réduire Medicaid de plus de 700 milliards de dollars », a déclaré Alice Burns, directrice associée du programme de KFF sur Medicaid et les non-assurés.
L'ajout d'exigences de travail – la plupart des bénéficiaires de Medicaid ont déjà des emplois – ne donneraient pas ce niveau d'épargne et pourrait augmenter les coûts de l'État. D'autres réductions suggérées par les républicains, notamment le plafonnement des dépenses fédérales par inscription, la réduction des dollars de correspondance fédérale et l'élimination de l'utilisation des taxes de prestataires, que les États utilisent pour payer leur part de dépenses de Medicaid, pourraient forcer les États à réduire les dépenses ou à trouver de nouvelles sources de revenus.
«Les réductions de Medicaid pourraient signifier l'élimination de la couverture des enfants, des parents, des adultes qui travaillent ou de ceux qui pourraient avoir besoin de soins à long terme; limiter les avantages; ou réduire les taux de paiement pour les plans de santé ou les prestataires.
Les effets en aval si la résolution budgétaire adoptée par la maison était adoptée serait de même et modifierait considérablement le programme de sécurité de sécurité, a déclaré Edwin Park, professeur de recherche au Center for Children and Families de l'Université de Georgetown.
Il a noté une opposition croissante à de telles coupes de Medicaid à grande échelle des «bénéficiaires et des parents d'enfants handicapés, des familles avec des parents dans des maisons de soins infirmiers et des prestataires de soins de santé».
« Les coupes de Medicaid sont très impopulaires même parmi les électeurs de Trump », a-t-il déclaré.
L'opposition aux coupes de Medicaid a aidé à tuer la tentative de 2017 d'abroger la Loi sur les soins abordables lors de la première administration Trump, a noté Joseph Antos, un collègue émérite de l'American Enterprise Institute.
Antos pense que l'objectif de réduction des dépenses actuel n'est pas réaliste et ne survivra probablement pas à l'effort pour fusionner le plan budgétaire de la Chambre avec ce que le Sénat souhaite faire.
« En fin de compte, le problème est que vous ne pouvez pas retirer autant de Medicaid », a déclaré Antos.
L'accent mis par Lalota sur les immigrants dépourvus de statut juridique comme moyen de réduire les dépenses fédérales pour Medicaid est également trompeur.
Un certain nombre d'États, dont New York, offrent une couverture aux enfants ou aux adultes, quel que soit le statut d'immigration, mais ils ne peuvent utiliser que de l'argent de l'État pour payer de tels programmes.
« Les États ne peuvent pas utiliser le financement fédéral pour couvrir les immigrants sans papiers », a déclaré Burns. Donc, les supprimer «ne fera rien pour les objectifs de réduction du déficit».
Notre décision
Lalota a déclaré: «Le 25 février, j'ai voté oui sur une résolution budgétaire qui protège la sécurité sociale, l'assurance-maladie et Medicaid tout en réduisant certaines dépenses ailleurs.»
Sa déclaration est inexacte et erronée par les lois et la langue incluse dans la résolution budgétaire, créant une fausse impression de ce que son vote a soutenu.
La peine de 32 mots qui ordonne au comité de l'énergie et du commerce de réduire 880 milliards de dollars sur 10 ans à partir de programmes qu'il autorise n'inclut aucune protection, garde-corps ou orientations spécifiques à suivre.
Nous évaluons cette affirmation fausse.
Sources:
Le représentant Nick Lalota, vidéo constituante, 4 mars 2025.
Greffier, United States House of Représentants, «Roll Call 50 | Numéro de facture H. Con. Res. 14», 25 février 2025.
Newsweek, «Donald Trump émet une sécurité sociale, Medicaid Update», 10 mars 2025.
Le représentant Hakeem Jeffries, communiqué de presse, 16 mars 2025.
KFF, sondage de suivi de février, 7 mars 2025.
Medicaid.gov, «Octobre 2024 Medicaid & Chip Inshenting Data Faits saillants», consulté le 17 mars 2025.
Bureau du budget du Congrès, lettre aux représentants Brendan Boyle et Frank Pallone, 5 mars 2025.
KFF Quick prend, «Alors que les gouverneurs se réunissent à DC, les coupes fédérales de Medicaid possibles se profilent comme un problème de financement de l'État», 20 février 2025.
KFF, «Faits clés sur la couverture sanitaire des immigrants, 15 janvier 2025.
Entretien téléphonique avec Joseph Antos, collègue senior émérite, American Enterprise Institute, 17 mars 2025.
Entretien téléphonique avec Edwin Park, professeur de recherche au Center for Children and Families, Georgetown University, 17 mars 2025.
Entretien téléphonique avec Alice Burns, directeur associé, programme sur Medicaid et non assuré, KFF, 17 mars 2025.
KFF Health News est une salle de rédaction nationale qui produit un journalisme approfondi sur les questions de santé et est l'un des principaux programmes d'exploitation de KFF – une source indépendante de recherche, de sondage et de journalisme indépendants. En savoir plus sur KFF.
Abonnez-vous au briefing du matin gratuit de KFF Health News.
Cet article est apparu pour la première fois sur KFF Health News et est republié ici sous une licence Creative Commons.
