WASHINGTON – Les dirigeants républicains du Sénat se précipitent pour adopter un grand projet de loi sur le président Donald Trump avant leur récréation du quatrième juillet, mais les républicains de base des deux côtés du parti exploitent les freins sur l'effort.
Alors que les carnliners conservateurs continuent d'appeler à des réductions de dépenses plus élevées, le sénateur Josh Hawley (R-MO), un conservateur d'extrême droite lui-même, est devenu l'une des voix les plus bruyantes d'opposition aux modifications proposées dans la façon dont les États paient pour Medicaid.
« Je ne comprends pas. Je ne comprends pas pourquoi nous punirons les travailleurs et les hôpitaux ruraux, et je ne sais pas. Je ne comprends pas. C'est cassé », a déclaré Hawley à Raw Story à propos de la fixation de son groupe sur les soins de réduction sur les millions de personnes par millions. «Je pense que c'est bizarre.»
Pour l'instant, les dirigeants républicains sont en avance, même s'ils ne semblent pas avoir les 51 voix nécessaires pour adopter le package de réduction d'impôt de Trump.
'Vraiment surprenant'
Hawley et une poignée d'autres républicains, comme le sénateur Jim Justice (R-WV), sont en armes sur un nouveau plan GOP du Sénat qui réduit les États fiscaux sur les fournisseurs de soins de santé pour payer Medicaid.
Alors que 38 États claquent plus d'une taxe de 5,5% sur les prestataires de soins de santé – connu sous le nom de «taxe sur les prestataires» – en vertu de la nouvelle proposition du Sénat, les États qui ont élargi Medicaid via la Loi sur les soins abordables seraient plafonnés aux prestataires taxés à 3,5% d'ici 2031.
La nouvelle proposition supprime également les mandats d'énergie propre plus lents que la mesure adoptée par la maison, à laquelle Hawley s'oppose.
« Je suis totalement surpris par ce qu'ils ont proposé de faire sur l'impôt sur le fournisseur. Je ne sais pas pourquoi nous ferions les hôpitaux ruraux pour payer les panneaux solaires chinois aujourd'hui », a déclaré Hawley.
« C'est un énorme changement par rapport au cadre de la Chambre. C'est un grand changement par rapport à ce dont nous avions déjà discuté, certainement ce que j'ai discuté avec le leadership. C'est vraiment surprenant, et je pense que c'est potentiellement vraiment mauvais pour les hôpitaux ruraux. »
Tout est sur le pont pour les dirigeants du GOP et les responsables de Trump. Mardi, le vice-président JD Vance et Centers for Medicare & Medicaid Services, Mehmet Oz, a rejoint les sénateurs républicains pour leur déjeuner de politique hebdomadaire au Capitole où chacun a livré le terrain de l'administration.
C'est une nouvelle pour Hawley, qui a déclaré que Trump avait fredonné un air différent lorsqu'ils ont pris la parole plus tôt cette semaine.
« Nous venons de discuter des grands changements apportés par le Sénat, et il a dit qu'il était également surpris par ce que le Sénat avait fait », a déclaré Hawley à propos de son appel auprès du président. « Mais je vais lui laisser ça. »
Hawley dit que les hôpitaux ruraux de son État paniquent.
« C'est comme un point de crise. Nous avons 35 hôpitaux au Missouri qui ont moins de 25 lits. Ce sont vraiment de petits hôpitaux, et ils sentent simplement qu'ils sont à un point de rupture », a déclaré Hawley.
«Je suis ouvert à toutes les idées sur la façon dont nous protégeons les hôpitaux ruraux. C'est mon résultat net dans ce domaine, je veux voir les hôpitaux ruraux sauvegardés. Il n'y a rien pour les hôpitaux ruraux, rien que de mal, rien d'autre que de la douleur pour les hôpitaux ruraux dans ce projet de loi.
Hawley est d'accord pour ajouter des exigences de travail à Medicaid, mais dit qu'il a dit aux dirigeants du parti qu'il ne pouvait pas soutenir une mesure qui punit les hôpitaux ruraux. C'est pourquoi il a été si surpris de voir les dirigeants du Sénat du GOP se retrouver derrière ce nouvel effort pour plafonner les impôts des prestataires de l'État.
« Le ballon est dans leur cour. Je veux dire, je leur ai rencontré un milliard de fois », a déclaré Hawley. «Ils savent où je suis là-dessus.»
«Date limite artificielle»
De l'autre côté du Great GOP Divide se trouvent les conservateurs qui réclament des coupes plus raides que dans la mesure de la Chambre, que le Budget Budget Office non partisan du Congrès estimations ajouterait 2,8 billions de dollars à la dette nationale sur une décennie.
Avec tous les démocrates opposés aux priorités fiscales et dépenses de Trump, les républicains n'ont que trois voix à perdre. Le sénateur Rand Paul (R-Ky) s'oppose au package car il comprend l'augmentation du plafond de la dette de 4 billions de dollars, tandis que le sénateur Ron Johnson (R-WI) et d'autres de l'extrême droite du parti s'opposent à la mesure car cela ne réduit pas suffisamment les dépenses.
Johnson veut que les dirigeants du GOP frappent la pause jusqu'à la récréation.
« C'est une date limite artificielle. Il n'y a aucune raison d'essayer de précipiter cela. Si nous le précipiterons, nous n'allons pas l'obtenir comme bon résultat. Nous ne le ferons pas. »
Les dirigeants républicains du Sénat derrière les changements de Medicaid proposés disent qu'ils travaillent avec des critiques comme Hawley pour essayer de trouver une solution acceptable, même s'ils travaillent pour gagner des conservateurs qui veulent réduire encore plus.
«Nous continuons à entendre des membres spécifiquement sur des composants ou des morceaux du projet de loi qu'ils veulent voir modifiés ou modifiés, et nous travaillons à travers cela.»
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